EKG’ nin Yorumlanması
Önceki yazımız olan “Elelektrokardiyografi’ ye Giris” konusunda temel EKG bilgisi ve EKG dalgaları konusunda bilgileri aktarmıştık. Doğru ve efektif bir EKG yorumlaması yapılabilmesi için temel konuların aklımızda iyice oturması gerekmektedir. Bazı kavramları ve temel bilgileri aldıktan sonra EKG yorumlamaya başlayabiliriz.
EKG yorumlama işlemi kabaca EKG trasesine bazı soruları sorup, cevaplarını alma işidir. EKG trasesindeki dalgaları ve aralıkları doğru bir şekilde yorumlamak, doğru EKG tanısını koymada çok önemlidir.
Bir EKG’yi yorumlamak için bazı soruları cevaplamamız gerekir bu sorular kabaca aşağıdaki gibidir.
- Herhangi bir elektriksel aktivite var mı?
- Ritim düzenli mi?
- Ventrikül hızı kaç?
- P dalgası mevcut mu? Morfolojisi normal mi?
- Her P dalgasını QRS kompleksi takip ediyor mu?
- PR mesafesi ne kadar?
- Q dalgası var mı? Morfolojisi normal mi?
- QRS komleksinin genişliği ne ne kadar?
- ST segmenti izoelektrik hatta mı?
- T dalgasının morfolojisi normal mi?
NOT: EKG’ ye bakarak hız tespiti bir kaç yöntemle yapılabilir.
Ritim Düzenli İse;
1- Triplicate metodu: R-R arasındaki mesafe büyük kareler ile hesaplanır. R dalgasının bir büyük kara üzerine gelen bir kare baz alınarak sonrasındaki büyük kareler aşağıdaki siteme göre hesaplanarak ventrikül hızı tespit edilir
2- R-R arasındaki büyük kare veya küçük kare sayılır.300/Büyük kare sayısı yada 1500/küçük kare sayısı ventrikül hızını verir.
Ritim Düzensiz İse;
30 tane büyük kare içerisindeki QRS kompleksi sayısı X 10 = Ventrikül Hızı
yada
15 büyük kare içerisindeki QRS kompleksi sayısı X 20 = Ventrikül Hızı
Normal Sinüs Ritminde;
- Elektriksel aktivite vardır.
- Ritim düzenlidir.
- Ventrikül hızı 60-100/dk’ dır.
- P dalgası vardır. Her P dalgalarına QRS komleksi yanıtı mevcuttur. P dalgasının boyutları normaldir (Süresi 0.04-0.12 saniye, amplitüdü 0.25 mV dan azdır) morfolojisi normaldir.
- PR mesafesi 0.12 – 0.20 saniyedir. (3 küçük kare ile 5 küçük kare arasındadır.) Tüm atımlarda süresi eşittir.
- Q dalgası olabilir yada olmayabilir. Varsa 0.04 saniyeden uzun, 0.2 mvolttan yüksek yada R dalgasının 1/3’ünden daha fazla olmamalıdır.
- QRS komleksinin genişliği 0.10 saniyeden az olmalıdır.
- ST segmenti izoelektrik hattadır.
- T dalgasının morfolojisi normaldir.
Örnek EKG:
Haydi soralım sorularımızı;
- Herhangi bir elektriksel aktivite var mı? = Evet
- Ritim düzenli mi? = Evet
- Ventrikül hızı kaç? = 1500/21= 71/dk
- P dalgası mevcut mu? Morfolojisi normal mi? = P dalgası mevcut. Süresi:0.08 saniye, Amplitüdü: 0.1 mV (bir küçük kare)
- Her P dalgasını QRS kompleksi takip ediyor mu? = Tüm P dalgalarına QRS yanıtı mevcut.
- PR mesafesi ne kadar? = PR Mesafesi = 0.18 saniye
- Q dalgası var mı? Morfolojisi normal mi? Hiçbir derivasyonda patolojik Q dalgası yok.
- QRS komleksinin genişliği ne ne kadar? = 0.06 saniye
- ST segmenti izoelektrik hatta mı? = ST Segmenti izoelektrik hatta.
- T dalgasının morfolojisi normal mi? = T dalgası AVR hariç tüm derivasyonla pozitif. Amplitüdü ve süresi normal sınırlarda.
Sonuç: RİTİM=Normal Sinüs Ritmi
Sade ve anlaşılır bir yazı olmuş.
Ya mesela p, pr , qrs gibi degerlerin referans araligi ma cinsinden nedir?
Sorularınızın cevabı bir önceki yazımız olan ‘EKG’ ye Giris” yazımızda mevcuttur. http://www.resusitasyon.com/ekg-giris/
Merhabalar benim avl duz ama geri kalan kucuk atimlar var normalmi acaba
800:sinüs ritim
743:olası inferior miyokardiyal
pr süresi:91ms
Qrs süresi:94 ms
HR:65 BPM
SOUÇLARIN YORUMU ALABİLİR MİYİM ACABA
Biz attler için Ekg değerlendirme ve ekg yorumlama konusunun temel aşamaları kısa ve öz bir şekilde anlatılmış Temel EKG bilgileri olan bir kişi bu anlatılanları uygulayarak çok rahat ekg okuyabilir.
merhaba. benim ekg de kulakciklarin qayrı spesifik deyişikligi, sol midecigin on duvarinin hipoksik alameti yazmış. bunlar ne demeek. kalbimde ne gibi hastalik ola bilir
Teşekkürler süper anlatım olmum.