Resüsitasyon

Main Menu

  • Ana Sayfa
  • Bölümler
    • Genel
    • Manşet
    • Kardiyolojik Aciller
    • EKG Tanılama
    • İlaçlar
    • Travma
    • Pediatri
    • Zehirlenmeler
    • Psikiyatri
    • Pratik Girişimler
    • Vaka Sunumları
  • Resüsitasyon
    • Algoritmalar
      • AHA 2015
      • ERC 2015
      • ANZCOR 2016
    • Kılavuzlar
      • ERC 2015
      • AHA 2015
      • ANZCOR 2016
    • Hava Yolu Uygulamaları
    • Geri Döndürülebilir Nedenler
    • Özel Durumlar
  • Algoritmalar
    • ERC 2015
    • AHA 2015
    • ANZCOR 2016
  • İlk Yardım
  • Hakkımızda
    • Hakkımızda
    • Gizlilik Politikası
  • Bize Ulaşın

logo

Resüsitasyon

  • Ana Sayfa
  • Bölümler
    • Genel
    • Manşet
    • Kardiyolojik Aciller
    • EKG Tanılama
    • İlaçlar
    • Travma
    • Pediatri
    • Zehirlenmeler
    • Psikiyatri
    • Pratik Girişimler
    • Vaka Sunumları
  • Resüsitasyon
    • Algoritmalar
      • AHA 2015
      • ERC 2015
      • ANZCOR 2016
    • Kılavuzlar
      • ERC 2015
      • AHA 2015
      • ANZCOR 2016
    • Hava Yolu Uygulamaları
    • Geri Döndürülebilir Nedenler
    • Özel Durumlar
  • Algoritmalar
    • ERC 2015
    • AHA 2015
    • ANZCOR 2016
  • İlk Yardım
  • Hakkımızda
    • Hakkımızda
    • Gizlilik Politikası
  • Bize Ulaşın
  • ANZCOR 2016 Algoritmaları

  • AHA 2015 Detaylı Taşikardi Algoritmaları

  • ERC 2015 Yetişkin ve Pediatrik İleri Yaşam Desteği Algoritmaları

İlaçlar
Home›İlaçlar›Atropin ve Hastane Öncesi Kullanımı

Atropin ve Hastane Öncesi Kullanımı

By E.TEK
4 Mayıs 2018
74
1
Share:

Atropin, parasempatolitik etkili olan antimuskarinik bir ajandır. Geçmiş yıllarda özellikle kardiyak arrest tedavileri başta olmak üzere bir çok alanda kullanılsa da,  2010 yılından bu yana artık kardiyak arrest tedavisinde rutin olarak kullanılmamaktadır.

Atropin ne kadar kardiyak arrestlerin resüsitasyonunda artık yer almasa da sahip olduğu diğer etkiler nedeni ile özellikle bradiaritmiler başta olmak üzere bazı durumlarda hastane öncesi acil tıp alanında kullanılmaya devam etmektedir.

Atropin endikasyonları nelerdir?

Atropin parasempatolitik etkisi ile Sinüs düğümün uyarı çıkarma özelliğini ve  AV nod iletim hızını artırarak kalp atım hızını arttırır. Bu etkisi ile bradikardilerde endikedir. AV bloklu hastalarda 2. derece AV bloklu hastalarda kalp hızını artırmakta endikedir. 3. derece yani tam kalp bloğu olan hastalarda etkisi ne kadar sınırlı yada yetersiz olsa da bu hastalarda da kalp atım hızını arttırmada kullanılmalıdır.

Atropin, organofosfat zehirlenmeleri ve karbamat zehirlenmelerinde de endikedir. Bunun yanında muskarinik etkili mantar zehirlenmelerinde da atropin endikasyonu mevcuttur.

Atropin endikasyonları içerisinde, özellikle çocuklarda hızlı ardışık entübasyon uygulaması öncesinde vagal uyarı nedeni ile olaşabilecek bradikardilerin önlenmesinde premedikasyon amaçlı kullanımı da yer almaktadır.

Sinir ajanlarının kullanıldığı (Soman, Tabun, Sarin, Vx, v.b.) kimyasal silah kullanımında da atropin uygulaması endikedir.

Atropin dozu ne olmalıdır?

Atropin yukarıda bahsettiğimiz atropin endikasyonlarının varlığında hastane öncesi acil tıp alanda kullanılmaktadır. Bu atropin dozu aşağıda belirtilen şekilde ayarlanmalıdır.

Bradikardi tedavisinde atropin dozu 

Bradikardi varlığında atropin uygulaması yetişkinlerde 0.5 mg IV/IO olarak uygulanabilir. Toplam doz 3 mg’ ı geçmeyecek şekilde 3-5 dakikada bir tekrarlanabilir. Uygulama dozları 0.5 mg altında olmamalıdır. 0.5 mg altındaki uygulama dozlarında paradoksal bradikardiye neden olabilir. IV yol açılamadığı durumlarda ETT den IV dozun 2-2,5 katı olacak şekilde uygulanabilir.

Çocuklarda bradikardi durumlarında ilk tercih edilen ajan değildir. Ancak vagal uyarı artışına bağlı bradikardilerde atropin 0.02 mg/kg dozunda (0.01 mg/kg altında paradoksal bradikardi nedeni ile  verilmemeli) IV/IO olarak uygulanabilir. Bu doz en fazla 2 defa uygulanmalıdır.

Organofosfat veya Karbamat zehirlenmelerinde atropin dozu

Özellikle organofosfat zehirlenmelerinde atrpin antidot olarak kullanılır. Organofosfat zehirlenmelerinde hastanın klasik “ıslak hasta görünümü” (aşırı terleme, oral ve trakeal sekresyon artışı, gözyaşı artışı) sonlanana kadar atropin uygulanmalıdır. Bu amaçla atropin 1 mg IV/IO olacak şekilde 5 dakikada bir tekrarlanmalıdır. Organofosfat intoksikasyonlarında atropin uygulamasınınüst sınırı yoktur. Kaba tabirle hastanın ıslak görünü sonlanana, trakeal sekresyon artışı sona erene kadar tekrarlanmalıdır.

Mantar zehirlenmelerinde atropin dozu

Mantar zehirlenmelerinde bradikardi görülmesi durumunda Atropin 0,5 mg-1 mg uygulanabilir. Muskorinik mantarların zehirlenmesinde de bu şekilde kullanılabilir. Bu doz gerektiğinde tekrarlanabilir.

Sinir ajanı maruziyetinde atropin dozu

Sinir ajanlarının (sinir gazı)  (Soman, Tabun, Sarin, Vx, v.b.) kullanıldığı kimyasal silahlarda atropin 2 mg IM olacak şekilde kullanılmalıdır. İlk uygulamadan 30 dakika sonra hastada düzelme görülmemesi durumunda bu doz 2-3 defa toplam 4-6 mg olacak şekilde tekrarlanabilir. Kişide ağız kuruluğu görülmesi nabız sayısının yükselmesi ve ıslak hasta görünümünün kaybolması yeterli düzelme olarak değerlendirilebilir.

Atropin uygulamasında dikkat edilmesi gereken noktalar nelerdir?

Atropin uygulaması sırasında paradoksal bradikardiye dikkat edilmelidir. Bu amaçla minimum atropin uygulama dozuna dikkat edilmeli ve bu dozun altında atrpin uygulaması yapılmamalıdır.

Organafosfat zehirlenmelerinde atropin uygulaması çok önemlidir. Bu nedenle organofosfat intoksikasyonlarında sekresyonlar kayboluncaya kadar atropin uygulanması devam etmelidir. Bu hastalarda taşikardinin olması atropin uygulamasının sonlandırılması gerektiğini göstermez.

Endotrakeal tüp yolu ile uygulamalarda Atropin, serum fizyolojik ile seyreltilmelidir.

 

 

Kaynaklar:

  1. https://www.rxlist.com/atropine-drug.htm#side_effects_interactions
  2. https://www.drugs.com/dosage/atropine.html
  3. https://www.acilci.net/atropin/

 

 

Özet
Makale Adı
Atropin ve Hastane Öncesi Kullanımı
Açıklama
Atropin, parasempatolitik etkili olan antimuskarinik bir ajandır. Geçmiş yıllarda özellikle kardiyak arrest tedavileri başta olmak üzere bir çok alanda
Yazar
E. TEK
Editör
www.resusitasyon.com
Editör Logo
www.resusitasyon.com
Previous Article

Akut Karın Ağrısında Ayırıcı Tanı

Next Article

Kırıklarda İlk Yardım

0
Shares
  • 0
  • +
  • 0
  • 0
  • 0
  • 0

E.TEK

Hastane öncesi acil tıp alanında yaklaşık 16 yıldır Paramedik olarak görev yapıyorum. Halen 112 acil sağlık hizmetlerinde aktif olarak alanda aynı zamanda Pamukkale Üniversitresi DSHMYO' da yarı zamanlı öğretim görevlisi olarak görev yapmaktayım. Hastane öncesi acil tıp profesyonellerinin gerek kurum içi, gerekse kurum dışı eğitimlerinde aktif olarak görev almaktayım.

Related articles More from author

  • İlaçlar

    Sodyum Bikarbonat ve Hastane Öncesi Kullanımı

    16 Kasım 2018
    By E.TEK
  • İlaçlar

    Adenozin ve Hastane Öncesi Kullanımı

    2 Şubat 2018
    By E.TEK
  • İlaçlar

    Metilprednizolon (Prednol L) ve Hastane Öncesi Kullanımı

    26 Şubat 2018
    By E.TEK
  • İlaçlar

    Beloc (Metoprolol) ve Hastane Öncesi Kullanımı

    18 Şubat 2018
    By E.TEK
  • İlaçlar

    Adrenalin ve Hastane Öncesi Kullanımı

    10 Şubat 2018
    By E.TEK
  • Genelİlaçlar

    Amiodaron ve Hastane Öncesi Kullanımı

    29 Ocak 2018
    By E.TEK

1 comment

  1. derya 21 Mayıs, 2018 at 15:35 Cevapla

    Bradikardi tedavisinde atropin 0,5 mg olarak mı yapılmalı…

Leave a reply Cevabı iptal et

0

  • Travma

    Femur Fraktürleri (Kırıkları) ve Hastane Öncesi Tedavi

  • Genel

    Hastane Öncesi Sedasyon

  • GenelPsikiyatri

    Hastane Öncesi Alanda Psikoz Yönetimi




Kategoriler

  • AHA 2015
  • ANZCOR 2016
  • EKG Tanılama
  • ERC 2015
  • Genel
  • Geri Döndürülebilir Nedenler
  • Hava Yolu Uygulamaları
  • İlaçlar
  • İlk Yardım
  • Kardiyolojik Aciller
  • Kılavuzlar
  • Manşet
  • Özel Durumlar
  • Pediatri
  • Pratik Girişimler
  • Psikiyatri
  • Resüsitasyon
  • Travma
  • Vaka Sunumları
  • Zehirlenmeler

Günün Algoritmaları

2015 ERC Yetiskin Ileri Yasam Destegi Algoritmasi
Sitemizdeki bilgiler mümkün olduğunca güncel kaynaklara dayanmaktadır. Ancak tıp dünyasının gelişme hızı göz önüne alınırsa bilgilerde hızlı değişiklikler kaçınılmazdır. Bazı yazıların güncelliğini kaybetmiş olabilmesi ihtimaline ve yazım yanlışlarına karşı bilgilerin farklı kaynaklar ile desteklenmesi önemlidir. Sitemizde telif hakkı olan görsel olduğunu düşünüyorsanız lütfen buradan bize bildiriniz. Tüm hakları saklıdır. Resüsitasyon 2016.
Gizlilik Politikamız
Sizlere iyi bir web deneyimi sunabilmek için, bu sitede çerezleri kullanıyoruz. Web sitemizi kullanmaya devam ederek çerezleri kullanmamıza izin vermiş oluyorsunuz.KapatGizlilik Politikamız