Resüsitasyon

Main Menu

  • Ana Sayfa
  • Bölümler
    • Genel
    • Manşet
    • Kardiyolojik Aciller
    • EKG Tanılama
    • İlaçlar
    • Travma
    • Pediatri
    • Zehirlenmeler
    • Psikiyatri
    • Pratik Girişimler
    • Vaka Sunumları
  • Resüsitasyon
    • Algoritmalar
      • AHA 2015
      • ERC 2015
      • ANZCOR 2016
    • Kılavuzlar
      • ERC 2015
      • AHA 2015
      • ANZCOR 2016
    • Hava Yolu Uygulamaları
    • Geri Döndürülebilir Nedenler
    • Özel Durumlar
  • Algoritmalar
    • ERC 2015
    • AHA 2015
    • ANZCOR 2016
  • İlk Yardım
  • Hakkımızda
    • Hakkımızda
    • Gizlilik Politikası
  • Bize Ulaşın

logo

Resüsitasyon

  • Ana Sayfa
  • Bölümler
    • Genel
    • Manşet
    • Kardiyolojik Aciller
    • EKG Tanılama
    • İlaçlar
    • Travma
    • Pediatri
    • Zehirlenmeler
    • Psikiyatri
    • Pratik Girişimler
    • Vaka Sunumları
  • Resüsitasyon
    • Algoritmalar
      • AHA 2015
      • ERC 2015
      • ANZCOR 2016
    • Kılavuzlar
      • ERC 2015
      • AHA 2015
      • ANZCOR 2016
    • Hava Yolu Uygulamaları
    • Geri Döndürülebilir Nedenler
    • Özel Durumlar
  • Algoritmalar
    • ERC 2015
    • AHA 2015
    • ANZCOR 2016
  • İlk Yardım
  • Hakkımızda
    • Hakkımızda
    • Gizlilik Politikası
  • Bize Ulaşın
  • ANZCOR 2016 Algoritmaları

  • AHA 2015 Detaylı Taşikardi Algoritmaları

  • ERC 2015 Yetişkin ve Pediatrik İleri Yaşam Desteği Algoritmaları

Travma
Home›Travma›Femur Fraktürleri (Kırıkları) ve Hastane Öncesi Tedavi

Femur Fraktürleri (Kırıkları) ve Hastane Öncesi Tedavi

Yazar: E.TEK
29 Kasım 2016
399
0
Paylaş:

Femur (Uyluk) kemiği alt ekstremitenin ve vücudun en uzun kemiği olarak literatürde yer almakla beraber, etrafında büyük miktarda güçlü kas yapısını ve diğer yapıları barındırmaktadır. Etrafında güçlü kasların olması, damar ve sinir yaralanmalarına potansiyel risk oluşturması nedeni ile femur fraktürleri (kırıkları) önemli yaralanmalar içerisinde yer almaktadırlar.

Femur fraktürleri femurun çok değişik bölgelerinde karşımıza çıkabilmesine rağmen genel olarak en önemli femur kırıkları, femur cisim kırığı (femur gövdesi – femur şaftı), femur boyun ve femur başı kırıkları olarak karşımıza çıkmaktadır. Femur yaralanmalarında güçlü kasların da etkisi le ciddi deformasyonlar ve bunlara bağlı vasküler ve sinir yapıların yaralanmaları sık sık görülmektedir..

Femur Kemiği Anatomisi

Femur Kemiği Anatomisi

 

 

Femur Fraktürleri (kırıkları) yüksek enerjili travmalar (trafik kazaları, yüksekten düşmeler, ateşli silah yaralanmaları, İş kazaları v.b.) sonucunda oluşmaktadır. Femur kırıkları genelde deplase (kemik uçları birbirinden ayrılmış), açık yada kapalı fraktür olarak kırıklar olarak karşımıza çıkmaktadır. Bu nedenle yaralanma olan extremitede kısalma, rotasyon ve şekil bozukluğu ilk fark edilen bulgu olarak görülmektedir.

Bunun yanında femur fraktürlerinde;

  • Ağrı,
  • Krepitasyon,
  • Yalancı eklem,
  • Hassasiyet,
  • Hareketten korumaya çalışma gibi genel fraktür belirti ve bulguları görülmektedir.

Femur fraktürlerinde çevresel vasküler yapıların yaralanması nedeni ile kanamalar sıklıkla görülmektedir. Femur fraktürlerinde 1200-1500 ml ye kadar kanama görülebilir. Bu nedenle hipovolemiye karşı dikkatli olunmalıdır. Bu durum (özellikle çocuklarda) hipovolemik şoka neden olabilmektedir. Yine femur kırıklarında vasküler ve sinir yapılara bası nedeni ile periferik dolaşımda bozulmalar görülebilmektedir. Bu nedenle femurun immobilizasyonu uygun bir şekilde yapılmalı, femur fraktürü (femur kırığı) düşünülen tüm hastalarda mutlaka distal nabız kontrolü ve his muayenesi belirli aralıklarla tekrarlanmalıdır.

Femur fraktürü (Femur kırığı)’ ında hastane öncesi tedavi;

  • Hastaların / hastaların ilk muayenesi yapılmalı (ABCDE) temel yaşam desteği yada ileri yaşam desteği ihtiyacı belirlenmelidir.
  • Mutlaka çift IV erişim sağlanmalı (Mümkün ise 18 gauge ve daha geniş kanüller kullanılarak) ve uygun sıvı replasmanı planlanmalıdır. Bu amaçla 1,5 2 litre %0,9 izotonik NaCl veya Ringer Laktat solüsyonu 15-20 dakikada gidecek şekilde gönderilebilir.
  • Hastaların kan basıncı  monitörizasyonu yapılmalı sürekli takip edilerek hemodinami gözlenmelidir. Hipovolemi ye karşı dikkatli olunmalıdır.
  • Hastanın ikinci muayenesi mutlaka yapılmalıdır. Femur yaralanmaları yüksek enerjili yaralanmalar sonucu ortaya çıktığı için eşlik eden seconder yaralanmaların oluşma ihtimali yüksektir. Hastaların spinal immobilizasyonu yapılmalıdır.
  • Hastalara gerekirse oksijen başlanmalı, puls oksimetre yardımı ile SpO2 düzeyi takip edilmelidir.
  • Hastanın kardiyak monitörizasyonu yapılmalıdır.
  • Femur üzerindeki açık yaralar uygun malzemelerle kapatılmalı ve kanama kontrolü yapılmalıdır. Özellikle açık femur kırıklarında enfeksiyon ihtimali gözardı edilmemelidir.
  • Yaralanan ekstremitenin immobilizasyonu, ekstremitenin tamamını kapsayacak şekilde yapılmalıdır. Femur cisim kırığı (femur gövdesi – femur şaftı) kırıklarında bu amaçla “Hare traksiyon ateli (Thomas traksiyon ateli)” kullanımına engel bir durum yada yaralanma yok ise mutlaka kullanılmalıdır. Femur boyun ve femur başı fraktürlerinde, “Hare traksiyon ateli (Thomas traksiyon ateli)” uygulaması kontraendikedir. Bu yaralanmalarda immobilizasyon mutlaka pelvisi de içermelidir. Vakum sedye kullanımı bu tür hastaların immobilizasyonunda ve transportunda oldukça faydalı ve konforlu olabilmektedir.
  • Ağrı kontrolü, KKM onayı ile gerekli ise yapılabilir. Bu amaçla opioidler (Aldolan amp), NSAİ (Diklofenak) ajanlar kullanılabilir.
  •  Transport sırasında da travmaya maruz kalan ekstremitenin hareketi mümkün olduğunca kısıtlanmalıdır.
  • Hastanın vital bulguları sürekli takip edilerek, uygun merkeze transportu sağlanmalıdır.

 

Kaynaklar:

  1.  Anthony FT Brown and Michael D.Cadogan Acil Tıp Tanı ve Yönetim 6. baskı Syf: 303-304
  2. Richar D.Zane, Joshua M.Kosowsky – Acil Tıp Özet Bilgiler ve Güncel Notlar 2015 3. baskı –  Syf: 18-30
Özet
Makale Adı
Femur Fraktürleri (Kırıkları) ve Hastane Öncesi Tedavi
Açıklama
Femur fraktürleri belirti, bulgu ve hastane önceci tedavisi
Yazar
E. TEK
Editör
www.resusitasyon.com
Editör Logo
Etiketlertravma
Previous Article

Çift Ardışık Defibrilasyon Nedir?

Next Article

Vertigo ve Hastane Öncesi Tedavi

1
Paylaşım
  • 1
  • +
  • 0
  • 0
  • 0
  • 0

E.TEK

Hastane öncesi acil tıp alanında yaklaşık 16 yıldır Paramedik olarak görev yapıyorum. Halen 112 acil sağlık hizmetlerinde aktif olarak alanda görev yapmaktayım. Alanda çalışmanın yanında hastane öncesi acil tıp profesyonellerinin gerek kurum içi, gerekse kurum dışı eğitimlerinde aktif olarak görev almaktayım.

İlgili Yazılar Yazarın Diğer Yazıları

  • Travma

    Revize (Gözden Geçirilmiş) Travma Skoru (RTS)

    3 Ekim 2016
    Yazar: E.TEK
  • Travma

    Nörojenik Şok ve Hastane Öncesi Tedavisi

    17 Haziran 2016
    Yazar: E.TEK
  • GenelTravma

    Servikal Yaralanmalar

    7 Haziran 2016
    Yazar: E.TEK
  • GenelTravma

    Yanıklar ve Hastane Öncesi Yaklaşım

    18 Nisan 2016
    Yazar: E.TEK
  • Geri Döndürülebilir NedenlerTravma

    Hipovolemi

    28 Ocak 2016
    Yazar: E.TEK
  • GenelTravma

    Künt Batın Travmaları

    19 Mart 2016
    Yazar: E.TEK

Bir Cevap Yazın Cevabı iptal et

0

  • Genelİlaçlar

    Nitrogliserin ve Hastane Öncesi Kullanımı

  • PediatriPratik Girişimler

    Umbilikal Ven Kateterizasyonu

  • EKG Tanılama

    Wandering Atriyal Pacemaker (WAP)




  • Popüler Yazılar

  • Yetişkinlerde Temel Yaşam Desteği (CPR – Kalp Masajı) Uygulamaları

    Yazar: E.TEK
    17 Aralık 2016
  • EKG’ nin Yorumlanması

    Yazar: E.TEK
    7 Şubat 2016
  • Elektrokardiyografi’ ye Giriş

    Yazar: E.TEK
    6 Şubat 2016

Kategoriler

  • AHA 2015
  • ANZCOR 2016
  • EKG Tanılama
  • ERC 2015
  • Genel
  • Geri Döndürülebilir Nedenler
  • Hava Yolu Uygulamaları
  • İlaçlar
  • İlk Yardım
  • Kardiyolojik Aciller
  • Kılavuzlar
  • Manşet
  • Özel Durumlar
  • Pediatri
  • Pratik Girişimler
  • Psikiyatri
  • Travma
  • Vaka Sunumları
  • Zehirlenmeler

Günün Algoritmaları

AHA 2015 TYD Algoritmi (Tek kurtarıcı)
Sitemizdeki bilgiler mümkün olduğunca güncel kaynaklara dayanmaktadır. Ancak tıp dünyasının gelişme hızı göz önüne alınırsa bilgilerde hızlı değişiklikler kaçınılmazdır. Bazı yazıların güncelliğini kaybetmiş olabilmesi ihtimaline ve yazım yanlışlarına karşı bilgilerin farklı kaynaklar ile desteklenmesi önemlidir. Sitemizde telif hakkı olan görsel olduğunu düşünüyorsanız lütfen buradan bize bildiriniz. Tüm hakları saklıdır. Resüsitasyon 2016.
Gizlilik Politikamız
Sizlere iyi bir web deneyimi sunabilmek için, bu sitede çerezleri kullanıyoruz. Web sitemizi kullanmaya devam ederek çerezleri kullanmamıza izin vermiş oluyorsunuz.KapatGizlilik Politikamız