LMA Supreme Nedir?

LMA Supreme, hastane öncesi alanda zor entübasyon durumlarında ve zor yolu yönetiminde hastanın hava yolu açıklığının güvenli bir şekilde sürdürülmesine yardımcı olmak için geliştirilen supraglotik hava yolu araçlarında biridir.

LMA Supreme tek kullanımlık bir supraglottik hava yolu aracıdır. Bu nedenle kullanımdan sonra tekrar sterilize edilip kullanılmamalıdır.

LMA Supreme kullanımının klasik LMA kullanımına göre en büyük avantajlarından bir tanesi, yerleştirildirkten sonra hastaya gastrik katater yerleştirilebilmesi ve mide içeriğinin boşaltılarak olası bir regürjitasyonun ve aspirasyonun önlenmesinde yardımcı olmasıdır. Özellikle endotrakeal entübasyonun gerçekleştirilemediği hastalarda regürjitasyon, hava yolu güvenliğini tehdit eden en önemli tehlikelerden bir tanesidir. Bu noktada LMA supreme kullanımı regürjitasyonun önlenmesi açısından bir adım öndedir.

LMA supreme avantajları arasındaki bir değer durum ise uygulama süresi ve uygulama kolaylığı. Ülkemizde yapılan bir çalışmada LMA Supreme ortalama olarak 17.6 saniye de yerleştirildiğini gösteriyor. Üretici firma ilk kullanımda doğru LMA suprame yerleştirme oranını %86 tekrarlayan durumlarda ise %100 olarak belirtiyor. Nitekim 2009 yılında ülkemizde yapılan başka bir çalışmada LMA supreme yerleştirmesinde başarı oranı %97 olarak bulunmuş.

LMA Supreme Hangi Durumlarda Kullanılabilir.

Hastane öncesi acil tıp alanında LMA Supreme, hızlı bir şekilde hava yolu sağlanması gereken durumlar, Kardiyopulmoner arrest durumlarında Resüsitasyon sırasında hava yolu kontrolü ve ventilasyonun sağlanması amacı ile kullanılabilir. Yine
Kardiyopulmoner Resüsitasyon’ da endotrakeal entübasyonun başarısız olduğu durumlarda LMA supreme uygulaması uygulanabilir.

LMA Supreme Uygulamasının Kontrendike Olduğu Durumlar Nelerdir?

LMA Supreme, hastada öğürme refleksinin olduğu durumlarda, hastanın kostik madde içtiğinin bilindiği durumlarda ve herhangi bir nedenle uygulandığında hipofarenkse tam yerleştirilemeyeceği ve buna bağlı tam mühürleme yapılamayacağı düşünülen durumlarda (travma v.b.) kullanılmamalıdır.

LMA Supreme Boy Seçimi nasıl Yapılmalıdır?

LMA suprame’ in 7 farklı boyu mevcuttur. LMA suprame diğer LMA seçimlerinde olduğu gibi hastanın kilosu göz önünde bulundurularak seçilmelidir. Hastanın kilosuna uygun aralıkta olan LMA boyu tercih edilmelidir. Aşağıdaki tabloda seçilecek LMA supreme boyu ve kullanıcacak maksimum nazogastrik katater boyutu ve önerilen kaf şişirme hacmi belirtilmiştir. Bu değerler kullanacağınız LMA supreme üzerinde de mevcuttur.

LMA Supreme Yerleştirilmesi ve LMA Supreme Uygulama Basamakları

Uygulamadan önce 50 cc kapasiteli enjektör flaster hazır bulundurulmalıdır. LMA supreme yerleştirmeden önce LMA’ nın kafı patlatk yırtık olup olmadığı konusnda kontrol edilmelidir. Bu amaçla, kaf uygun basınçla şişirilmeli ve sonrasında tekrar kaf içindeki hava boşaltılmalıdır.

Mümkünse hastanın baş kısmına geçilmelidir. LMA supremin sırt kısmına yani hastanın damağına gemecek olan kısmı hafifce su bazlı kayganlaştırıcı ile kayganlaştırılabilir. Hastanın başı, nötr yada sniffing (koklama) pozisyonunda olabilir.

LMA Supreme üst kısımdan tutulmalı, ucu dilin üstünden sert damağa bakılacak şekilde hastanın ağzına yerleştirilmelidir. Sonrasonda sert damağa doğru hafifçe bastırılarak”dairesel hareket” ile LMA ilerletilmelidir.

İlerletme işlemi direnç hissedilene kadar sürdürülmelidir. Direnç hissedildiğinde LMA supreme uygun pozisyona gelmiş demektir. Bu noktadan sonra tüp flaster ile sabitlenmeli ve kaf uygun basınçla şişirilmelidir.

Referanslar

Ali, Achmet, et al. “Comparison of supreme LMA, proseal LMA and Cobra PLA in adult patients undergoing minor surgery.” Turkish Journal of Anaesthesiology and Reanimation 41.3 (2013): 70-74.

Ali, Achmet, et al. “Comparison of the laryngeal mask airway Supreme and laryngeal mask airway Classic in adults.” European Journal of Anaesthesiology (EJA) 26.12 (2009): 1010-1014.

http://www.lmaco-ifu.com/sites/default/files/node/492/ifu/revision/3671/ifu-lma-supreme-paj2127002btr.pdf

Özet

Makale Adı

LMA Supreme

Açıklama

LMA Supreme nedir, nasıl kullanılır, LMA supreme endikasyonları ve kontrendikasyonları, LMA Supreme yerleştirme ve uygulama basamakları hakkında bilgiler içerir

Yazar

E. TEK

Editör

https://www.resusitasyon.com/

Editör Logo