Dormicum yani Midazolam benzodiazepinler grubuna dahil olan sedatif  bir  ajandır. Hastane öncesi alanda sedasyon gerektiren tıbbi müdahaleler öncesinde sık olarak kullanılan bir ajandır. Sedasyon dışında konvülsiyon yönetiminde de kullanılmaktadır.

Dormicum hızlı etkili ve kısa süreli sedasyon özelliği taşıyan bir benzodiazepindir.  Midazolamın etkisi 2 ila 4 dakika içerisinde başlar ve 60-90 dakika devam eder.

Dormicum (Midazolam) endikasyonları nelerdir?

Hastane öncesi acil tıp alanında Midazolam endikasyonlarını aşağıdaki şekilde belirtebiliriz.

Sedasyon amacı ile kullanımı, koruyucu entübasyon uygulamalarında, kardiyoversiyon ve pacemaker uygulamasında bilinçli sedasyon sağlamak amacı ile Dormicum endikedir.

Yine saldırgan hastaların yönetiminde dormicum endikedir.

Nöbetler yani konvülsiyonların kontrol altına alınmasında dormicum yani midazolam uygulaması endikedir.

Hastane öncesi alanda Dormicum (Midazolam) dozu ne olmalıdır?

Uygulanması düşünülen Midazolam dozu (dormicum dozu) hastane öncesi acil tıp alanında IV yada IM olarak uygulanabilir. Yukarıda da belirttiğimiz endikasyonların varlığında midazolam uygulaması uygulanabilmektedir. Midazolam dozu (dormicum dozu) için ne kadar aşağıda vereceğimiz dozlar geçerli olsa da uutulmaması gereken en önemli hususun hastane öncesi alanda özellikle sedasyon uygulamasında Midazolam titre edilerek yani etkileri gözlemlenerek uygulanmalıdır. İstenilen etki elde edildiğinde planlanan doz uygulanmamış olsa bile infüzyon durdurulmalıdır.

Sedasyon amacı ile Midazolam dozu (Dormicum dozu)

Sadasyon amacı ile midazolam uygulaması düşünülen durumlarda midazolam dozu 0.03 – 0,1 mg/kg IV yavaş infüzyon olacak şekilde planlanabilir. Hastaya bilinçli sedasyon planlandığı durumlarda 60 yaş altındaki hastalarda 5 mg altındaki dozlar sedasyon için yeterlidir.  İnfüzyon sırasında hastanın takip edilmelidir. İstenilen sedasyon seviyesine ulaşıldığında infüzyon durdurulmalıdır.

Bilinçli Sedasyonda Dormicum Dozu

Saldırgan hastaların yönetiminde Midazolam dozu (Dormicum dozu)

Hastane öncesi alanda saldırgan hastaların yönetiminde midazolam yani dormicum uygulaması planlandığında Midazolam dozu, IV/IM olarak uygulanabilir. Midazolam/Dormicum 0,1 -0,2 mg/kg İM/İV olacak şekilde maksimum doz 10 mg ı geçmeyecek şekilde uygulanabilir. Genellikle 5 mg IM midazolam uygulaması saldırgan hastaların yönetiminde yeterlidir.

Konvülsiyon/Nöbet yönetiminde Midazolam dozu (Dormicum dozu)

Konvülsziyon yönetiminde Midazolam/Dormicum 0,1 -0,2 mg/kg İV olacak şekilde titre edilerek uygulanabilir.

Dormicum muadili / eşdeğeri nelerdir?

Dormicum, sedever, demizolam, dalizom, sadazolam, sedozolam, zolamid piyasada sık olarak bulunan “midazolam” etken maddeli muadilllerdir.

Dormicum (Midazolam) Kullanımında Dikkat Edilmesi Gereken Noktar

Midazolamın infüzyon olarak uygulanmasında hedeflenen etkiye ulaşıldığında infüzyon kesilmelidir.

Tüm benzodiazepinlerde olduğu gibi solunum sistemi depresyonu gibi ciddi ve ölümcül isyenmeyen etkiler görülebilir.

Midazolam infüzyonları genellikle yavaş uygulanmalıdır.

Midazolam’ aşırı doz uygulamalarında yada hedeflenen etkiden daha fazla etki görüldiğü durumlarda , bir benzoadiazepin antagonisti olan “Flumazenil (Anexate)” kullanılarak midazolamın etkileri azaltılabilir.

Yaşlılarda doz azaltılması gerekebilir.

Etken maddeye duyarlılığı olan kişilerde kullanılmamalıdır.

Kaynaklar:

1. https://www.ambulance.qld.gov.au/docs/clinical/dtprotocols/DTP_Midazolam.pdf
2. https://www.drugs.com/mtm/midazolam.html,
3. http://www.deva.com.tr/assets/images/products/pdf/05072013135401..pdf
4. https://www.gov.mb.ca/health/ems/epp/docs/meds/m07.3.pdf

Özet

Makale Adı

Dormicum (Midazolam) ve Hastane Öncesi Kullanımı

Açıklama

Dormicum yani Midazolam benzodiazepinler grubuna dahil olan sedatif bir ajandır. Hastane öncesi alanda sedasyon gerektiren tıbbi müdahaleler öncesinde sık

Yazar

E. TEK

Editör

https://www.resusitasyon.com

Editör Logo