Resüsitasyon

Main Menu

  • Ana Sayfa
  • Bölümler
    • Genel
    • Manşet
    • Kardiyolojik Aciller
    • EKG Tanılama
    • İlaçlar
    • Travma
    • Pediatri
    • Zehirlenmeler
    • Psikiyatri
    • Pratik Girişimler
    • Vaka Sunumları
  • Resüsitasyon
    • Algoritmalar
      • AHA 2015
      • ERC 2015
      • ANZCOR 2016
    • Kılavuzlar
      • ERC 2015
      • AHA 2015
      • ANZCOR 2016
    • Hava Yolu Uygulamaları
    • Geri Döndürülebilir Nedenler
    • Özel Durumlar
  • Algoritmalar
    • ERC 2015
    • AHA 2015
    • ANZCOR 2016
  • İlk Yardım
  • Hakkımızda
    • Hakkımızda
    • Gizlilik Politikası
  • Bize Ulaşın

logo

Resüsitasyon

  • Ana Sayfa
  • Bölümler
    • Genel
    • Manşet
    • Kardiyolojik Aciller
    • EKG Tanılama
    • İlaçlar
    • Travma
    • Pediatri
    • Zehirlenmeler
    • Psikiyatri
    • Pratik Girişimler
    • Vaka Sunumları
  • Resüsitasyon
    • Algoritmalar
      • AHA 2015
      • ERC 2015
      • ANZCOR 2016
    • Kılavuzlar
      • ERC 2015
      • AHA 2015
      • ANZCOR 2016
    • Hava Yolu Uygulamaları
    • Geri Döndürülebilir Nedenler
    • Özel Durumlar
  • Algoritmalar
    • ERC 2015
    • AHA 2015
    • ANZCOR 2016
  • İlk Yardım
  • Hakkımızda
    • Hakkımızda
    • Gizlilik Politikası
  • Bize Ulaşın
  • ANZCOR 2016 Algoritmaları

  • AHA 2015 Detaylı Taşikardi Algoritmaları

  • ERC 2015 Yetişkin ve Pediatrik İleri Yaşam Desteği Algoritmaları

Zehirlenmeler
Home›Zehirlenmeler›Trisiklik Antidepresan Zehirlenmeleri

Trisiklik Antidepresan Zehirlenmeleri

Yazar: E.TEK
5 Aralık 2016
346
0
Paylaş:

Trisiklik antidepresanlar (TSA), genellikle depresyon, obsesif kompülsif bozukluklar, anksiyete ve panik bozukluklar gibi rahatsızlıkların tedavisinde kullanılan ajanlardır. Etkileri santral sinir sistemi üzerinedir. Trisiklik antidepresan (TSA) toksikitesinde etkiler kardiyolojik sistem ve sinir sistemi üzerine yoğunlaşmaktadır.

Trisiklik antidepresanlar ülkemizde suicid amaçlı olarak sıkça kullanılmaktadırlar. Özellikle bu ilaçları kullanan bireylerin suicid girişime bulunma ihtimallerinin olması ve bu ajanları kullanmaları nedeni ile trisiklik antidepresanlar, suicid girişiminde sık olarak kullanılmaktadır.

5 mg/kg dozunundan fazla trisiklik antidepresan alınması durumunda akut zehirlenmeler ortaya çıkabilir. 10 mg/kg dozunun üzerinde trisiklik antidepresan alınması durumunda oluşan trisiklik antidepresan zehirlenmelerinde hayati risk mevcuttur. 1 gr üstü trisiklik antidepresan alımlarında ölüm görülme olasılığı çok daha fazladır.1

Trisiklik antidepresan zehirlenmelerinde belirti ve bulgular;

Genellikle kardiyak sistem ve sinir sistemi üzerine toksik etkilerini gösterdikleri için belirti be bulgularda bu sistemler üzerinedir. Trisiklik antidepresan zehirlenmelerinde aşağıdaki belirti ve bulgular görülebilir;

  • Kardiyak aritmiler,
  • PR, QRS ve QT sürelerinde uzama,
  • Hipotansiyon (tedaviye dirençli olabilir.
  • Hipertermi,
  • Bradikardi veya refleks taşikardi,
  • Nöbetler,
  • Bilinç bozuklukları, koma,
  • Dilate pupil,
  • İdrar retansiyonu,
  • Apne ve solunum yetmezliği,
  • Deliryum,
Trisiklik antidepresan zehirlenmesinde Uzamış QT mesafesi ve geniş QRS

Trisiklik antidepresan zehirlenmesi EKG örneği: Uzamış QT mesafesi ve geniş QRS

 

Trisiklik antidepresan zehirlenmelerinde hastane öncesi tedavi;

  • Hasta ABCDE yöntemi ile değerlendirilmeli, temel yaşam desteği (TYD) veya ileri yaşam desteği (İYD) uygulamalarına ihtiyacı olup olmadığı belirlenmelidir.
  • Hava yolu kontrolü sağlanmalıdır. Hastanın erken entübasyonu düşünülebilir.
  • Hastaya %100 oksijen verilmelidir.
  • Hastanın vital parametreleri değerlendirilmelidir. (Kan basıncı, solunum v.b)
  • En kısa sürede kardiyak monitörisazyon yapılmalıdır. Bu hastalarda ölümcül aritmiler (Ventriküler fibrilasyon ve Ventriküler taşikardi) görülebileceği unutulmamalıdır.
  • Nazogastrik katater yerleştirilmelidir., 1 gr/kg dozunda aktif karbon uygulanmalıdır.
  • IV erişim sağlanmalıdır. Hipotansiyon durumunda sıvı resüsitasyonuna başlanmalıdır. (1-2 litre İzotonik NaCl yada Ringer Laktat)
  • Sıvı resüsitasyonuna dirençli hipotansiyon durumunda vazopressörler kullanılabilir.
  • EKG’ de uzamış QT ve özellikle geniş QRS (120 msn den yüksek), ve düzeltilemeyen hipotansiyon varlığında (Trisiklik antidepresan aldığı biliniyorsa) Sodyumbikarbonat (NaHCO3) endikedir. Sodyum bikarbonat, % 8.4 lük solüsyondan 1-2 mEq/kg dozunda IV olarak uygulanmalıdır,
  • Hastanın vital parametreleri sürekli takip edilmeli ve not edilmelidir.
  • Konvülziyon varlığında benzodiazepinler kullanılabilir.
  • Hastanın yoğunbakım ünitesi olan bir merkeze transportu hızla sağlanmalıdır.

 

 

Referanslar:

  1. Yavuz, O. T. A. L., KARATAŞ, A. D., BAYDIN, A., & EDEN, A. O. (2009). Ölümcül Doz Amitriptilin Zehirlenmesi: Olgu Sunumu. Fırat Tıp Dergisi, 14(2), 160-162.
  2. Ünverir, P. (2007). Acil Serviste Trisiklik Antidepresan Zehirlenmeleri: Kritik Hastalar. Turkish Journal of Emergency Medicine, 7(2), 086-095.
  3. http://www.oxfordmedicaleducation.com/ecgs/ecg-examples/
  4.  Anthony FT Brown and Michael D.Cadogan Acil Tıp Tanı ve Yönetim 6. baskı Syf: 174-175
Özet
Trisiklik Antidepresan Zehirlenmeleri
Makale Adı
Trisiklik Antidepresan Zehirlenmeleri
Açıklama
Trisiklik antidepresan zehirlenmelerinde klinik tablo belirti bulgular ve hastane öncesi tedavi
Yazar
E. TEK
Editör
www. resusitasyon.com
Editör Logo
Previous Article

Siyanür (Siyanid) Zehirlenmesi

Next Article

Mantar Zehirlenmeleri ve Hastane Öncesi Tedavi

106
Paylaşım
  • 106
  • +
  • 0
  • 0
  • 0
  • 0

E.TEK

Hastane öncesi acil tıp alanında yaklaşık 16 yıldır Paramedik olarak görev yapıyorum. Halen 112 acil sağlık hizmetlerinde aktif olarak alanda görev yapmaktayım. Alanda çalışmanın yanında hastane öncesi acil tıp profesyonellerinin gerek kurum içi, gerekse kurum dışı eğitimlerinde aktif olarak görev almaktayım.

İlgili Yazılar Yazarın Diğer Yazıları

  • Zehirlenmeler

    Kalsiyum Kanal Blokeri İntoksikasyonu

    23 Ekim 2017
    Yazar: E.TEK
  • Zehirlenmeler

    Beta Bloker İntoksikasyonları

    16 Ekim 2017
    Yazar: E.TEK
  • PediatriZehirlenmeler

    Pediatrik Akut Zehirlenmelerde Genel Yaklaşım

    8 Ekim 2017
    Yazar: E.TEK
  • Zehirlenmeler

    Lityum Zehirlenmeleri

    30 Ekim 2017
    Yazar: E.TEK
  • Zehirlenmeler

    Salisilat (Aspirin) Zehirlenmeleri

    27 Ağustos 2017
    Yazar: E.TEK
  • GenelZehirlenmeler

    Karbonmonoksit Zehirlenmeleri

    8 Mart 2016
    Yazar: E.TEK

Bir Cevap Yazın Cevabı iptal et

0

  • EKG Tanılama

    İdioventriküler Ritm ve Akselere İdioventriküler Ritm

  • Genel

    Amiodaron Öldü Mü?

  • GenelKardiyolojik Aciller

    Hastane Öncesi Akut Koroner Sendrom Yönetimi




  • Popüler Yazılar

  • Yetişkinlerde Temel Yaşam Desteği (CPR – Kalp Masajı) Uygulamaları

    Yazar: E.TEK
    17 Aralık 2016
  • EKG’ nin Yorumlanması

    Yazar: E.TEK
    7 Şubat 2016
  • Elektrokardiyografi’ ye Giriş

    Yazar: E.TEK
    6 Şubat 2016

Kategoriler

  • AHA 2015
  • ANZCOR 2016
  • EKG Tanılama
  • ERC 2015
  • Genel
  • Geri Döndürülebilir Nedenler
  • Hava Yolu Uygulamaları
  • İlaçlar
  • İlk Yardım
  • Kardiyolojik Aciller
  • Kılavuzlar
  • Manşet
  • Özel Durumlar
  • Pediatri
  • Pratik Girişimler
  • Psikiyatri
  • Travma
  • Vaka Sunumları
  • Zehirlenmeler

Günün Algoritmaları

2015 ERC Yetiskin Ileri Yasam Destegi Algoritmasi
Sitemizdeki bilgiler mümkün olduğunca güncel kaynaklara dayanmaktadır. Ancak tıp dünyasının gelişme hızı göz önüne alınırsa bilgilerde hızlı değişiklikler kaçınılmazdır. Bazı yazıların güncelliğini kaybetmiş olabilmesi ihtimaline ve yazım yanlışlarına karşı bilgilerin farklı kaynaklar ile desteklenmesi önemlidir. Sitemizde telif hakkı olan görsel olduğunu düşünüyorsanız lütfen buradan bize bildiriniz. Tüm hakları saklıdır. Resüsitasyon 2016.
Gizlilik Politikamız
Sizlere iyi bir web deneyimi sunabilmek için, bu sitede çerezleri kullanıyoruz. Web sitemizi kullanmaya devam ederek çerezleri kullanmamıza izin vermiş oluyorsunuz.KapatGizlilik Politikamız