Resüsitasyon

Main Menu

  • Ana Sayfa
  • Bölümler
    • Genel
    • Manşet
    • Kardiyolojik Aciller
    • EKG Tanılama
    • İlaçlar
    • Travma
    • Pediatri
    • Zehirlenmeler
    • Psikiyatri
    • Pratik Girişimler
    • Vaka Sunumları
  • Resüsitasyon
    • Algoritmalar
      • AHA 2015
      • ERC 2015
      • ANZCOR 2016
    • Kılavuzlar
      • ERC 2015
      • AHA 2015
      • ANZCOR 2016
    • Hava Yolu Uygulamaları
    • Geri Döndürülebilir Nedenler
    • Özel Durumlar
  • Algoritmalar
    • ERC 2015
    • AHA 2015
    • ANZCOR 2016
  • İlk Yardım
  • Hakkında
  • Bize Ulaşın

logo

Header Banner

Resüsitasyon

  • Ana Sayfa
  • Bölümler
    • Genel
    • Manşet
    • Kardiyolojik Aciller
    • EKG Tanılama
    • İlaçlar
    • Travma
    • Pediatri
    • Zehirlenmeler
    • Psikiyatri
    • Pratik Girişimler
    • Vaka Sunumları
  • Resüsitasyon
    • Algoritmalar
      • AHA 2015
      • ERC 2015
      • ANZCOR 2016
    • Kılavuzlar
      • ERC 2015
      • AHA 2015
      • ANZCOR 2016
    • Hava Yolu Uygulamaları
    • Geri Döndürülebilir Nedenler
    • Özel Durumlar
  • Algoritmalar
    • ERC 2015
    • AHA 2015
    • ANZCOR 2016
  • İlk Yardım
  • Hakkında
  • Bize Ulaşın
  • ANZCOR 2016 Algoritmaları

  • AHA 2015 Detaylı Taşikardi Algoritmaları

  • ERC 2015 Yetişkin ve Pediatrik İleri Yaşam Desteği Algoritmaları

Genel
Home›Genel›Transkütanöz Pacemaker Uygulaması

Transkütanöz Pacemaker Uygulaması

Yazar: E.TEK
9 Şubat 2016
357
0
Paylaş:

Transkütanöz Pacemaker Uygulaması, ciddi bradikardilerde bozulan miyokard depolarizasyonunun ve buna bağlı kötü hemodinaminin düzeltilmesi amacı ile deri üzerinden elektriksel uyarılar vererek ritmi düzelmeye çalışma işemidir. Non-invaziv bir işlem olmakla birlikte hayat kurtaran bir işlemdir.

Transkütanöz pacing, hemen hemen tüm bradikardilerde, bazı reentran kökenli taşikardilerde kullanılabilen ve AHA Bradikardi algoritmalarda Class I olarak geçen bir işlemdir. Nedeni bilinmeyen ani gelişen asistoli durumlarında da ilk 10 dk içerisinde kullanılabilir. Pediatride kullanım alanı sınırlı olmakla beraber, kullanıldığı durumlar mevcuttur. Etkinliği yüksek olmakla beraber, kullanımı kolay ve geçici bir uygulamadır. Uygulamada kas kontraksiyonları görülebilir. Uzun süre hasta üzerinde kalması cilt üzerinde, kızarıklık, tahriş ve yanıklara sebep olabilir. Bu nedenle 2 saatten fazla aynı noktaya pacing uygulanmamalıdır. Bunların hepsi geçici etkilerdir. Yine uygulama işlemi sırasında ağrı olması nedeniyle bilinci açık hastalarda sedasyon işlemi uygulanmalıdır.

Transkütan pacemaker, özellikle ventrikül fibrilasyonu ve ciddi hipotermide kontrendikedir. Pacing uygulamalarında mutlaka yapışkan padler kullanılmalıdır.  Padler kardiyoversiyonda yada defibrilasyon işleminde olduğu gibi 2 şekildede yerleştirilebilir.

  • Sternım Apex yerleşimi; Back yazan pad sağ midclavicular hat 2-3 interkostal aralığa, Front yazan pad sol midaxiller hat ile 4-6 interkostal hattın birleşimine yerleştirişir.
  • Anteroposterior yerleşim; Front yazan pad prekordiuma, Back yazan pad  ise ön taraftaki pad’in tam posterior’ üne yerleştirilir. Anteroposterior yerleşim capture yakalama açısında daha efekrif olabilir.

Transkütanöz pace pad yerleşimi

Bradikardide Transkutan Pacing Uygulaması;

  • Hastaya gerekli bilgilendirme yapılmalı ve ağrılı bir işlem olabileceği konusu belirtilmelidir,
  • Elektrotlar uygun bölgeye yerleştirilmeli, aşırı kıllanma olan bölgeler traş edilmelidir,
  • Defibrilatör pacing moduna alınmalıdır.
  • Pacing işlemi Demont (senkron) yada fixed (asenkron) modda yapılabilir.

Fixed (Asenkron): Cihaz hastanın kendi kardiyak uygulamalarını dikkate almaksızın sürekli uyarı verir. Pace uyarılarının, venrikül repolarizasyonu dönemine denk gelmesi halinde ciddi aritmilere neden olabilir.

Demond (Senkron): hastanın kendi elektriksel uyarıları ile senkronize bir şekilde pacing yapılır. Cihaz gerektiğinde Uyarı verir. Daha güvenlidir.

  • Bradikardilerde Demond modu tercih edilmelidir,
  • Uyarı hızını (Rate) 70 -80 /dk ya getirin,
  • 5-10 mA akım ile uyarı vermeye başlayın.
  • Capture eşiğine kadar (yada hastanın tolerasyon sınırına kadar) akım yavaş yavaş yükseltilir.
  • Capture eşiği yakalınca akımı 5 mA daha arttırarak akımın son halini verin
  • Hastaya gerekirse sedayon uygulayın,
  • Pacing spike ‘ından sonra T dalgasının geldiğini monitörden takip edin.
  • Uygulama sonunda mutlaka femoral nabız ve Periferik nabızlar palpe edilmelidir.
  • Eğer Pacing uygulamasında capture yapılamazsa bağlantıları kontrol edin. Altta yatan nedenler değrlendirilmelidir. (KOAH)
Özet
Transkutanöz Pacemaker Uygulaması
Makale Adı
Transkutanöz Pacemaker Uygulaması
Açıklama
transkütanöz pace maker endikasyonları ve uygulaması hakkında makale.
Yazar
prm
Editör
www.resusitasyon.com
Editör Logo
Previous Article

Taşikardi Yönetimi

Next Article

Hava Yolu Obstrüksiyonları

9
Paylaşım
  • 9
  • +
  • 0
  • 0
  • 0
  • 0

İlgili Yazılar Yazarın Diğer Yazıları

  • Genel

    KOAH Alevlenmesi

    28 Şubat 2016
    Yazar: E.TEK
  • Genel

    ANZCOR Guideline: Göğüs Kompresyonları

    28 Mart 2016
    Yazar: E.TEK
  • Genel

    Gastrointestinal Sistem (GİS) Kanamaları

    9 Kasım 2017
    Yazar: E.TEK
  • Genel

    Hipoglisemi

    25 Ekim 2016
    Yazar: E.TEK
  • Genel

    Bradikardi Yönetimi

    8 Şubat 2016
    Yazar: E.TEK
  • Genel

    İntravenöz/İntraosseöz Erişim ve Sıvı Tedavisi

    18 Ocak 2016
    Yazar: E.TEK
0

  • Vaka Sunumları

    Kardiyak Arrest Olgusu-1

  • Geri Döndürülebilir NedenlerTravma

    Tansiyon Pnömotoraks

  • Genel

    Hiperventilasyon Sendromu




  • Popüler Yazılar

  • Yetişkinlerde Temel Yaşam Desteği (CPR – Kalp Masajı) Uygulamaları

    Yazar: E.TEK
    17 Aralık 2016
  • Elektrokardiyografi’ ye Giriş

    Yazar: E.TEK
    6 Şubat 2016
  • EKG’ nin Yorumlanması

    Yazar: E.TEK
    7 Şubat 2016

Kategoriler

  • AHA 2015
  • ANZCOR 2016
  • EKG Tanılama
  • ERC 2015
  • Genel
  • Geri Döndürülebilir Nedenler
  • Hava Yolu Uygulamaları
  • İlaçlar
  • İlk Yardım
  • Kardiyolojik Aciller
  • Kılavuzlar
  • Manşet
  • Özel Durumlar
  • Pediatri
  • Pratik Girişimler
  • Psikiyatri
  • Travma
  • Vaka Sunumları
  • Zehirlenmeler

Günün Algoritmaları

Dar-QRS-Tasikardilerde-EKG-Tanilama-Algoritmasi
Sitemizdeki bilgiler mümkün olduğunca güncel kaynaklara dayanmaktadır. Ancak tıp dünyasının gelişme hızı göz önüne alınırsa bilgilerde hızlı değişiklikler kaçınılmazdır. Bazı yazıların güncelliğini kaybetmiş olabilmesi ihtimaline ve yazım yanlışlarına karşı bilgilerin farklı kaynaklar ile desteklenmesi önemlidir. Sitemizde telif hakkı olan görsel olduğunu düşünüyorsanız lütfen buradan bize bildiriniz. Tüm hakları saklıdır. Resüsitasyon 2016.