Resüsitasyon

Main Menu

  • Ana Sayfa
  • Bölümler
    • Genel
    • Manşet
    • Kardiyolojik Aciller
    • EKG Tanılama
    • İlaçlar
    • Travma
    • Pediatri
    • Zehirlenmeler
    • Psikiyatri
    • Pratik Girişimler
    • Vaka Sunumları
  • Resüsitasyon
    • Algoritmalar
      • AHA 2015
      • ERC 2015
      • ANZCOR 2016
    • Kılavuzlar
      • ERC 2015
      • AHA 2015
      • ANZCOR 2016
    • Hava Yolu Uygulamaları
    • Geri Döndürülebilir Nedenler
    • Özel Durumlar
  • Algoritmalar
    • ERC 2015
    • AHA 2015
    • ANZCOR 2016
  • İlk Yardım
  • Hakkımızda
    • Hakkımızda
    • Gizlilik Politikası
  • Bize Ulaşın

logo

Resüsitasyon

  • Ana Sayfa
  • Bölümler
    • Genel
    • Manşet
    • Kardiyolojik Aciller
    • EKG Tanılama
    • İlaçlar
    • Travma
    • Pediatri
    • Zehirlenmeler
    • Psikiyatri
    • Pratik Girişimler
    • Vaka Sunumları
  • Resüsitasyon
    • Algoritmalar
      • AHA 2015
      • ERC 2015
      • ANZCOR 2016
    • Kılavuzlar
      • ERC 2015
      • AHA 2015
      • ANZCOR 2016
    • Hava Yolu Uygulamaları
    • Geri Döndürülebilir Nedenler
    • Özel Durumlar
  • Algoritmalar
    • ERC 2015
    • AHA 2015
    • ANZCOR 2016
  • İlk Yardım
  • Hakkımızda
    • Hakkımızda
    • Gizlilik Politikası
  • Bize Ulaşın
  • ANZCOR 2016 Algoritmaları

  • AHA 2015 Detaylı Taşikardi Algoritmaları

  • ERC 2015 Yetişkin ve Pediatrik İleri Yaşam Desteği Algoritmaları

Özel Durumlar
Home›Özel Durumlar›Hipotermi

Hipotermi

Yazar: E.TEK
5 Şubat 2016
650
0
Paylaş:

İnsan vücudu belli sıcaklık değerleri arasında faaliyetlerini kusursuzca sürdürebilmektedir. Bu denge beyin yapılarından hipotalamus tarafından sağlanır. Hipotalamus, vücut ısısının 36 – 37°C’de sabit düzeyde tutulmasından sorumludur. Vücut sıcaklığı kas hareketleri, hücre içi metabolizma sonucu ve titreme ile oluşur. Hipotalamus bu sıcaklığı kondüksiyon, konveksiyon, radyasyon ve evaporasyon yöntemleriyle dengelemeye çalışır.

Vücut, ani olarak kısa sürede çok yükselen veya çok düşen ısı ile karşılaştığında, bu uyumu sağlayamadığı için, kalıcı hasarlar ve hatta ölüm oluşabilir.

Hipotermi

Vücut sıcaklığının 35 derecenin altına indiği durumlar hipotermi olarak adlandırılır. Soğuğa maruz kalma ve ıslanma gibi nedenlerle vücut sıcaklığının düşmesiyle hipotermi tablosu ortaya çıkar. Yaşlılar ve çocuklar (özellikle 6 ay altı bebeklerde ısı dengeleme mekanizmaları henüz gelişmemiştir) hipotermiye karşı en hassas gruptur. İlaçlar, alkol alımı, endokrin kaynaklı sebepler (Hipotiroidizm, Diabet), Su kaybı gibi durumlar hipovolemiyi etkileyen sebepler arasındadır. Hipotermi genelde hafif, orta ve Ağır seviye hipotermi olarak 3 seviyede incelenir.

Hipotermi seviyeleri aşağıdaki gibidir,

Hafif Derece Hipotermi 35 – 32
Orta Derece Hipotermi 32 – 28
Ağır Derece Hipotermi 28 Derece Altı

Hafif Derece Hipotermi;

Vücut sıcaklığının 35 derece ile 32 derece arasında olduğu hipotermi seviyesidir. Vücudun kan akımının azaldığı uç noktarından başlar. (eller, ayaklar, kulak, burun). Vücut şiddetli titreme reaksiyonları ile kas aktivitesini arttırarak sıcaklığı dengelemeye çalışır. Hafif derece hipotermi durumlarında, hafif derecede bilinç değişiklikleri, yürümede bozukluklar ve konuşma güçlükleri ortaya çıkabilir.

Hafif Dereceli Hipotermide Tedavi;

  • Kademeli ısıtma yöntemi ile hastayı normal sıcaklıkta bir ortama geçirin. (önce ılık, sonra sıcak)
  • Islak elbiseleri çıkarıp, termal veya ılık battaniylere sararak pasif ısıtma yöntemleri ile hastayı ısıtın,
  • Bir müttet sonra sıcak içecekler verebilirsiniz.

Orta Derece Hipotermi;

Orta derece hipotermi, vücut sıcaklığının 32 ile 28 derece arasında olduğu durumdur. Tablo hafif hipotermide göre daha ağırlaşmıştır. Tüm vücut fonksiyonları yavaşlamaya başlamıştır. Hasta stupor ve laterjik durumdadır. Vücudun kompanzasyon mekanizmaları yetersiz kalmakta ve titremeler durmuş durumdadır. Bu nedenle orta derece hipotermik hastalarda hızlı ısı kaybı başlar ve ağır hipotermiye daha hızlı girerler.

Orta derece hipotermi durumlarında tedavi;

  • Kademeli ısıtma yöntemi ile hastayı normal sıcaklıkta bir ortama geçirin. (önce ılık, sonra sıcak)
  • Aktif ısıtma yöntemlerini kullanın, Islak giysileri çıkarın ve sıcak battaniyeler kullanın, Koltuk altı, kasık baş boyun bölgelerine ılık uygulama yapın, IV ılık SF infüzyonu yapın
  • Ilık O2 uygulaması yapın ve hastayı monitörize edin.

Ağır Derece Hipotermi;

Vücut sıcaklığının 28 derecenin altında olduğu durumlar ağır hipotermi olarak adlandırılır. Titreme tamamen kaybolmuştur. Tüm kompanzasyon mekanizmaları iflas etmiştir. Hasta hipotansitir. Nabız şiddeti azalmış ve hastada bradikardi başlamıştır. Hasta koma halindedir ve ve pupiller dilatedir.

Ağır derece hipotermi durumlarında tedavi;

  • Kademeli ısıtma yöntemi ile hastayı normal sıcaklıkta bir ortama geçirin. (önce ılık, sonra sıcak),
  • İnvaziv aktif ısıtma yöntemlerini kullanın, (peritonal lavaj, ısıtıcı ösefagus tüpleri, kardiyopulmoner by-pass, ekstrakorporeal dolaşım)
  • Islak giysileri çıkarın ve sıcak battaniyeler kullanın, Koltuk altı, kasık baş boyun bölgelerine ılık uygulama yapın, IV ılık SF infüzyonu yapın
  • Ilık O2 uygulaması yapın,
  • Hastayı monitörize edin. Bu Dönemde EKG bulguları ortaya çıkar. QRS kompleksinin sonunda ortaya çıkan j (Osborn) dalgası, PR, QRS, QT uzamaları, Atrial fibrilasyon, Sinus bradikardisi (Genelde atropine yanıtsız), VF, VT görülebilir.HypothermiaECG
  • Hastayı hızlı bir şekilde normal vücut sıcaklığına getirmeye çalışmayın. 32-34 derece aralığı hedefiniz olsun.
  • Kan basıncını sürekli takip edin. Yeniden ısıtmaya bağlı hipotansiyon gelişebilir.

Hipotermi Durumlarında Kardiyak Arrest Tedavisi;

Hipotermideki hastalarda kardiyak arrest geliştiği durumlarda, standart İYD yaklaşımı bir kaç modifikasyonla uygulanmalıdır.

    • Oluşan hipotermik durumda düşük vücur sıcaklığı beyinde 10 kata kadar daha uzun süre koruyucu etki gösterdği için uzamış CPR’a yanıt ihtimali çok daha yüksektir. Bu nedenle resüsitasyona, vücut sıcaklığı normal seviyeye gelene kadar devam edilmelidir..
    • CPR sırasında yeniden ısıtma uygulamaları devam etmelidir.
    • Tüm sıvılar ve O2 ısıtılarak kullanılmalıdır.
    • Hasta daha dikkatli şekilde entübe edilmelidir.
    • Nabız kontrolü için ana arterler kullanılmalı ve mümkünse atım olmadığına karar verilmeden önce, 1 dakika süreyle EKG ve yaşam belirtileri değerlendirilmeli
    • Nabız yoksa, hemen göğüs kompresyonlarına başlanmalı; kompresyon / ventilasyon oranı, normotermik hastadaki gibi olmalı,
    • İlaçlar, mümkünse santral veya geniş proksimal venlerden verilmeli. Vücut ısısının 30 derecenin altında olduğu durumlarda ilaç uygulaması yapılmamalı, defibrilasyon 3 şokla sınırlı tutulmalıdır. Vücut ısısı 30-35 derece arasında ise Defibrilasyon gerektiği gibi uygulanabilir, ilaçlar ya düşük dozlarda uygulanmalı, ya da uygulamalar arasındaki süre (2 kat) daha uzun tutulmalıdır. 35 derecenin üstündeki vücut sıcaklıklarında standart İYD yaklaşımı uygulanır.
  • Vücut sıcaklığı ölçümünde rektal, tympanic yada oral yol tercih edilmelidir ve sürekli aynı metotla ölçülmelidir.
Özet
Hipotermi
Makale Adı
Hipotermi
Açıklama
Vücut sıcaklığının 35 derecenin altına indiği durumlar hipotermi olarak adlandırılır. Soğuğa maruz kalma ve ıslanma gibi nedenlerle vücüt
Yazar
prm
Editör
www.resusitasyon.com
Editör Logo
Previous Article

Elektrik Yaralanmaları

Next Article

Hipertermi

58
Paylaşım
  • 58
  • +
  • 0
  • 0
  • 0
  • 0

E.TEK

Hastane öncesi acil tıp alanında yaklaşık 16 yıldır Paramedik olarak görev yapıyorum. Halen 112 acil sağlık hizmetlerinde aktif olarak alanda görev yapmaktayım. Alanda çalışmanın yanında hastane öncesi acil tıp profesyonellerinin gerek kurum içi, gerekse kurum dışı eğitimlerinde aktif olarak görev almaktayım.

İlgili Yazılar Yazarın Diğer Yazıları

  • Özel Durumlar

    Suda Boğulmalar

    26 Şubat 2016
    Yazar: E.TEK
  • Özel Durumlar

    Hipertermi

    5 Şubat 2016
    Yazar: E.TEK
  • Özel DurumlarTravma

    Elektrik Yaralanmaları

    3 Şubat 2016
    Yazar: E.TEK
  • GenelÖzel DurumlarTravma

    Travma ve Resüsitasyon

    19 Şubat 2016
    Yazar: E.TEK
  • Özel Durumlar

    Astım

    30 Ocak 2016
    Yazar: E.TEK
  • GenelKardiyolojik AcillerKılavuzlarÖzel Durumlar

    Kalp Cerrahisi Sonrası Resüsitasyon

    19 Temmuz 2017
    Yazar: E.TEK
0

  • Genel

    Akut İskemik İnme

  • Hava Yolu Uygulamaları

    LMA Fastrach ve Kullanımı

  • Vaka Sunumları

    Kardiyak Arrest Olgusu-1




  • Popüler Yazılar

  • Yetişkinlerde Temel Yaşam Desteği (CPR – Kalp Masajı) Uygulamaları

    Yazar: E.TEK
    17 Aralık 2016
  • EKG’ nin Yorumlanması

    Yazar: E.TEK
    7 Şubat 2016
  • Elektrokardiyografi’ ye Giriş

    Yazar: E.TEK
    6 Şubat 2016

Kategoriler

  • AHA 2015
  • ANZCOR 2016
  • EKG Tanılama
  • ERC 2015
  • Genel
  • Geri Döndürülebilir Nedenler
  • Hava Yolu Uygulamaları
  • İlaçlar
  • İlk Yardım
  • Kardiyolojik Aciller
  • Kılavuzlar
  • Manşet
  • Özel Durumlar
  • Pediatri
  • Pratik Girişimler
  • Psikiyatri
  • Travma
  • Vaka Sunumları
  • Zehirlenmeler

Günün Algoritmaları

Dar-QRS-Tasikardilerde-EKG-Tanilama-Algoritmasi
Sitemizdeki bilgiler mümkün olduğunca güncel kaynaklara dayanmaktadır. Ancak tıp dünyasının gelişme hızı göz önüne alınırsa bilgilerde hızlı değişiklikler kaçınılmazdır. Bazı yazıların güncelliğini kaybetmiş olabilmesi ihtimaline ve yazım yanlışlarına karşı bilgilerin farklı kaynaklar ile desteklenmesi önemlidir. Sitemizde telif hakkı olan görsel olduğunu düşünüyorsanız lütfen buradan bize bildiriniz. Tüm hakları saklıdır. Resüsitasyon 2016.
Gizlilik Politikamız
Sizlere iyi bir web deneyimi sunabilmek için, bu sitede çerezleri kullanıyoruz. Web sitemizi kullanmaya devam ederek çerezleri kullanmamıza izin vermiş oluyorsunuz.KapatGizlilik Politikamız