Resüsitasyon

Main Menu

  • Ana Sayfa
  • Bölümler
    • Genel
    • Manşet
    • Kardiyolojik Aciller
    • EKG Tanılama
    • İlaçlar
    • Travma
    • Pediatri
    • Zehirlenmeler
    • Psikiyatri
    • Pratik Girişimler
    • Vaka Sunumları
  • Resüsitasyon
    • Algoritmalar
      • AHA 2015
      • ERC 2015
      • ANZCOR 2016
    • Kılavuzlar
      • ERC 2015
      • AHA 2015
      • ANZCOR 2016
    • Hava Yolu Uygulamaları
    • Geri Döndürülebilir Nedenler
    • Özel Durumlar
  • Algoritmalar
    • ERC 2015
    • AHA 2015
    • ANZCOR 2016
  • İlk Yardım
  • Hakkımızda
    • Hakkımızda
    • Gizlilik Politikası
  • Bize Ulaşın

logo

Resüsitasyon

  • Ana Sayfa
  • Bölümler
    • Genel
    • Manşet
    • Kardiyolojik Aciller
    • EKG Tanılama
    • İlaçlar
    • Travma
    • Pediatri
    • Zehirlenmeler
    • Psikiyatri
    • Pratik Girişimler
    • Vaka Sunumları
  • Resüsitasyon
    • Algoritmalar
      • AHA 2015
      • ERC 2015
      • ANZCOR 2016
    • Kılavuzlar
      • ERC 2015
      • AHA 2015
      • ANZCOR 2016
    • Hava Yolu Uygulamaları
    • Geri Döndürülebilir Nedenler
    • Özel Durumlar
  • Algoritmalar
    • ERC 2015
    • AHA 2015
    • ANZCOR 2016
  • İlk Yardım
  • Hakkımızda
    • Hakkımızda
    • Gizlilik Politikası
  • Bize Ulaşın
  • ANZCOR 2016 Algoritmaları

  • AHA 2015 Detaylı Taşikardi Algoritmaları

  • ERC 2015 Yetişkin ve Pediatrik İleri Yaşam Desteği Algoritmaları

Özel DurumlarTravma
Home›Özel Durumlar›Elektrik Yaralanmaları

Elektrik Yaralanmaları

Yazar: E.TEK
3 Şubat 2016
249
0
Paylaş:

Elektrik çarpması nedeni ile ölümler nadir görülsede, endüstriyel gelişmişliğin arttığı bölgelerde ve yüksek elektrik akımı ile çalışmanın yoğun olduğu bölgelerse ölüm oranları görece olarak artmaktadır. Yaralanmaların büyük bir kısmı iş kazası nedeni ile ortaya çıkan yüksek gerilim yaralanmalardır.

Elektrik çarpması nedeni ile oluşan yaralanmalar oldukça hafif olarak atlatılabilse de derin, komplike yaralanmalar ve bunlara bağlı kardiyak arrestler de görülmektedir. Yaralanmaların şiddeti bazı değişkenlere göre artmakta yada azalmaktadır. Bu değişkenler kısaca asağıdaki gibi belirtilebilir;

  • Akımın cinsi:
    – Alternatif akım (AC)
    – Doğru akım (DC)
  • Voltaj
  • Aktarılan enerjinin büyüklüğü
  • Akıma karşı direnç
  • Akımın vücutta izlediği yol
  • Temas alanı
  • Temas süresi
  • Vücudun kuru yada nemli olması:

Elektrik çarpmasında akımının izlediği yol, en az dirençle karşılaştığı yoldur. Bu nedenle Nörolojik sistem ve nöronlar en fazla hasar görmeye yatkın vücut yapılarıdır. Yüksek voltaja bağlı yaralanmalarda kombine yaralanma türleri görülmektedir. Travma, yanıklar ve elektrik akımının kendisin verdiği yaralanmaların hepsi hastalarda görülebilir. Alternatif akımlar (AC), doğru akımlara (DC) nazaran çok daha fazla hasar verme eğilimindedir. Elektrik akımına bağlı olarak miyokard yetmezliği, respiratuar arrest, miyokard iskemisi, solunum arrestine bağlı asfiksiye nedeni ile ölüm görülebilir.

Akım, geçtiği güzergahta ciddi sorunlara yol açacağı için akımın giriş çıkış yönü çok önemlidir. Bu nedenle, transtorasik (elden ele geçecek) bir akım, elden ayağa veya ayaktan ayağa (ata biner gibi) geçecek akımlara göre daha ölümcüldür. Akım yolu boyunca, yoğun doku hasarı olabilir. Dışarıdan görülmese bile vücut içinde ciddi derece hasar ve yanıklar oluşabilir.

yıldırım yaralanması

Yıldırım Yaralanması ve Hasarı

Yüksek enerjili yıldırım yaralanmaları da elektrik yaralanmalarının bir çeşididir. Birkaç milisaniye içinde, yaklaşık 300 kV enerjiye maruz kalınır. Elektrik akımının çoğu, vücut yüzeyinin üzerinden geçer. Hem endüstriyel elektrik şokları ve hem de yıldırım çarpmaları, temas noktasında derin yanıklara neden olur. Endüstriyel elektrik çarpmalarında giriş noktası kollar, eller ve el bilekleriyken, yıldırım çarpmasında giriş noktası baş, boyun ve omuzlardır. Ciddi yanıklar dışında, patlayıcı güç ile oluşan künt travmalara da neden olabilir. Yıldırım çarpması ile oluşan yaralanmanın şekli ve şiddeti oldukça değişkendir. Ölüm, endüstiyel ve ev tipi akımlarda olduğu gibi, kalp veya solunum arresti sonucunda meydana gelir. İlk şok sonrası yaşayanlarda, aşırı katekolamin salınımı veya otonomik uyarılma oluşur:
– hipertansiyon
– taşikardi
– spesifik olmayan EKG değişiklikleri (uzamış QT intervali ve geçici T dalgası inversiyonu)
– miyokard nekrozu görülme olsılığı yüksektir.

Merkezi ve periferik nörolojik sorunlar ortaya çıkabilir; beyin kanaması, beyin ödemi ve periferik sinir hasarı yaygındır. Yıldırım çarpmasına bağlı mortalite %30’lara kadar çıkmaktadır; sağ kalanların %70’inde anlamlı morbidite ortaya çıkar. Olayın mekanizması her zaman bilinmeyebilir. Nokta veya çizgi şeklinde yanıkları olan bilinci kapalı hastalarda, yıldırım çarpması düşünülmelidir.

Elektrik yaralanmalarında acil yardım;

  • Elektrik çarpmasına neden olan elektrik akımı kapatılmalı ve elektrik akımının kesildiğinden emin olunmalıdır.
  • Yaralının daha güvenli bir ortama taşınması düşünülebilir.
  • İYD protokolleri uygulanmalıdır. Kardiyak ritm bozukluklarını tesbit edilebilmesi amacı ile erken monitörizasyon düşünülmelidir. Olası bir Ventrikül Fibrilasyonu durumunda Defibrilasyon geciktirilmemelidir.
  • servical immobilizasyon mutlaka sağlanmalıdır. (elektrik yaralanmalarında servikal yaralanmalar görülebilir)
  • Yanıklara bağlı ödem ihtimaline karşı erken entübasyon düşünülebilir.
  • Elektrik çarpması yaralanmalarında akımının giriş ve çıkış noktalarına göre muhtemel iç organ yaralanma senoryolarını düşünün.
  • Kompartman sendromu yaralanmaları görülebilir. Böyle bir şüphe varsa erken fasiyotomi düşünülmelidir.
  • Respiratuar arrest nedeniyle, Asfiksi ve hipoksiye karşı uyanık olunmalı hava yolu güvenliği ve ventilasyon desteklenmelidir.
  • Dilate olmuş, reaksiyon vermeyen pupiller, özellikle yıldırım çarpmasına maruz kalmış kişilerde, asla prognoz belirtisi olarak kabul edilmemelidi,
  • Hipotermide olduğu gibi, elektrik çarpmalarında da uzun CPR’ a yanıt alınma ihtimali yüksektir.

Özet
Elektrik Yaralanmaları
Makale Adı
Elektrik Yaralanmaları
Açıklama
Elektrik çarpmasına bağlı ölümler nadir görülsede, endüstriyel gelişmişliğin arttığı bölgelerde ve yüksek elektrik akımı
Yazar
prm
Editör
www.resusitasyon.com
Editör Logo
Previous Article

Elektriksel Kardiyoversiyon

Next Article

Hipotermi

0
Paylaşım
  • 0
  • +
  • 0
  • 0
  • 0
  • 0

E.TEK

Hastane öncesi acil tıp alanında yaklaşık 16 yıldır Paramedik olarak görev yapıyorum. Halen 112 acil sağlık hizmetlerinde aktif olarak alanda görev yapmaktayım. Alanda çalışmanın yanında hastane öncesi acil tıp profesyonellerinin gerek kurum içi, gerekse kurum dışı eğitimlerinde aktif olarak görev almaktayım.

İlgili Yazılar Yazarın Diğer Yazıları

  • Travma

    Nörojenik Şok ve Hastane Öncesi Tedavisi

    17 Haziran 2016
    Yazar: E.TEK
  • GenelTravma

    Hastane Öncesi Laktat Kullanımı

    15 Ekim 2016
    Yazar: E.TEK
  • Özel Durumlar

    Anafilaksi

    30 Ocak 2016
    Yazar: E.TEK
  • GenelTravma

    Göğüs Travmaları: Yelken Göğüs

    24 Nisan 2016
    Yazar: E.TEK
  • Özel Durumlar

    Suda Boğulmalar

    26 Şubat 2016
    Yazar: E.TEK
  • GenelÖzel DurumlarTravma

    Travma ve Resüsitasyon

    19 Şubat 2016
    Yazar: E.TEK
0

  • GenelHava Yolu Uygulamaları

    Hava Yolu Teknikleri

  • GenelTravma

    Künt Batın Travmaları

  • GenelHava Yolu Uygulamaları

    Hastane Öncesi Alanda Airtraq Laringoskop Kullanımı




  • Popüler Yazılar

  • Yetişkinlerde Temel Yaşam Desteği (CPR – Kalp Masajı) Uygulamaları

    Yazar: E.TEK
    17 Aralık 2016
  • EKG’ nin Yorumlanması

    Yazar: E.TEK
    7 Şubat 2016
  • Elektrokardiyografi’ ye Giriş

    Yazar: E.TEK
    6 Şubat 2016

Kategoriler

  • AHA 2015
  • ANZCOR 2016
  • EKG Tanılama
  • ERC 2015
  • Genel
  • Geri Döndürülebilir Nedenler
  • Hava Yolu Uygulamaları
  • İlaçlar
  • İlk Yardım
  • Kardiyolojik Aciller
  • Kılavuzlar
  • Manşet
  • Özel Durumlar
  • Pediatri
  • Pratik Girişimler
  • Psikiyatri
  • Travma
  • Vaka Sunumları
  • Zehirlenmeler

Günün Algoritmaları

Dar-QRS-Tasikardilerde-EKG-Tanilama-Algoritmasi
Sitemizdeki bilgiler mümkün olduğunca güncel kaynaklara dayanmaktadır. Ancak tıp dünyasının gelişme hızı göz önüne alınırsa bilgilerde hızlı değişiklikler kaçınılmazdır. Bazı yazıların güncelliğini kaybetmiş olabilmesi ihtimaline ve yazım yanlışlarına karşı bilgilerin farklı kaynaklar ile desteklenmesi önemlidir. Sitemizde telif hakkı olan görsel olduğunu düşünüyorsanız lütfen buradan bize bildiriniz. Tüm hakları saklıdır. Resüsitasyon 2016.
Gizlilik Politikamız
Sizlere iyi bir web deneyimi sunabilmek için, bu sitede çerezleri kullanıyoruz. Web sitemizi kullanmaya devam ederek çerezleri kullanmamıza izin vermiş oluyorsunuz.KapatGizlilik Politikamız