Çocuk ve bebeklerde (Pediatrik hastalarda) monofazik yada bifazik dalga formuna sahip manuel yahut otomatik eksternal defibrilatörler (AED-OED) ile defibrilasyon uygulanabilir.

Pediatrik hastalarda otomatik eksternal defibrilatörler kullanılacak ise bu defibrilatörler çocuklarda kardiyak arrest ritimlerini tanıyabilmeli ve enerji seçimi aşamasında kolayca çocuklara yönelik enerji düzeylerini ayarlayabilmelidir.

Eğer manuel defibrilatör kullanılarak defibrilasyon işlemi gerçekleştirilecekse aşağıdaki konulara dikkat edilmelidir.

Pediatrik Defibrilasyonda Paddle Boyutu

Hemen hemen tüm manuel defibrilatörler iç içe geçen pediatrik (Bebek – Çocuk)  ve adult (yetişkin) iki aşamalı el tipi paddlelara sahiptir. Defibrilasyon işlemi bu kaşıklarla (Paddle) yada kendiliğinden yapışkanlı padlerle uygulanabilir. Kendinden yapışkanlı padler ile Paddlelar (kaşıklar) eşit derecede etkinkiğe sahiptir. Kendinden yapışkanlı padler veya kaşıklar kullanılırken mümkün olan tüm durumlarda padler veya kaşıklar arasında en az 3 cm mesafe olmasına dikkat edilmelidir.  Yapışkan padlar ilk yerleştirmede çocuğun göğsüne sıkıca bastırılarak yerleştirilmelidir.

10 kg üstündeki çocuklarda (Yaklaşık 1 yaş üstü), yetişkin paddle boyuru olan 8-10 cm çapındaki paddle veya yapışkan padler kullanılmalıdır.

10 kg altındaki çocuklarda ve infantlarda pediatrik kaşıklar yada padlar  kullanılmalıdır.

Pediatrik Defibrilasyonda Defibrilasyon Yüzeyi

Defibrilasyon yapılacak yüzey bağımsız olarak ayrı ayrı jellenmelidir. Kendinden yapışkanlı padlerde yapışkan yüzeyde jel bulunduğu için tekrar jel sürmeye gerek yoktur. Manuel olarak uygulanan kaşıklarda (paddle) elektrot jeli uygulanmalıdır. Normal salin ile ıslatılmış kaşıklar, ultrason jeli, alkol veya jel kullanılmamış çıplak kaşıklar defibrilasyonda kullanılmamalıdır.

Pediatrik Defibrilasyonda Paddle Yerleşimi

Kendi kendine yapışkanlı AED veya monitör / defibrilatör padlerinin yerleştirilmesi için üreticinin paket üzerindeki yönergelerini izleyin.

Manuel kaşıklar (paddle), üst göğüsün sağ tarafına ve kalbin tepe ucuna (soldaki alt kaburgaların üstündeki meme ucunun sol tarafına) yerleştirin. Böylece kalp iki paddle arasındadır. Sıkı bir baskı uygulayın. Paddleların antero-posteriör yerleşimi pozisyonunda (ön-arka pozisyonunda) avantaj yoktur.

Pediatrik Defibrilasyonda Enerji Düzeyleri

Pediatrik defibrilasyon uygulamasında monofazik veya bifazik defibrilatörler ile  2 J/kg ila 4 J / kg enerji düzeyini başlangıç dozu olarak kullanmak  makuldür (Class IIa, LOE C-LD), ancak öğretimi kolaylaştırmak için başlangıç dozu olarak 2 J/kg düşünülebilir. (Class IIb, LOE C-EO).

Refrakter VF için dozu 4 J/kg’a yükseltmek mantıklıdır. (Class IIa, LOE C-LD)

Sonraki enerji seviyeleri için, 4 J/kg dozu makul olabilir.  10J/kg veya yetişkin maksimum defibrilasyon dozunu geçmeyecek şekilde enerji seviyesinin arttırılması düşünülebilir. (Class IIb, LOE C-LD)

Kaynaklar:

2015 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care – Part 12: Pediatric Advanced Life Support 4.8 Defibrillation

https://eccguidelines.heart.org/index.php/circulation/cpr-ecc-guidelines-2/part-12-pediatric-advanced-life-support/#

Özet

Makale Adı

AHA 2015: Pediatrik Hastalarda Defibrilasyon

Açıklama

AHA 2015 kılavuunun pediatrik hastalarda defibrilasyon uygulaması bölümünden öne çıkan noktalar.

Yazar

E. TEK

Editör

www.resusitasyon.com

Editör Logo